Врач-хирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии Пермского государственного медицинского университета Александр Паршаков рассказал о том, что такое грыжа живота, чем она опасна и почему ее нужно своевременно оперировать.
– Александр Андреевич, что такое грыжа живота простыми словами?
– Грыжа – это выпячивание брюшной стенки. Выделяют несколько обязательных элементов грыжи – например, грыжевые ворота и грыжевой мешок. Но для общего понимания сути заболевания без погружения в хирургические тонкости важно одно: это нарушение целостности брюшной стенки в ее уязвимых зонах.
Чаще всего грыжи делят на первичные и послеоперационные. Первичные возникают без предшествующих вмешательств – к ним относятся, например, пупочные, паховые (особенно распространенные у мужчин) и грыжи белой линии живота. Послеоперационные грыжи формируются в области хирургического вмешательства, где брюшная стенка изначально ослаблена.
Самостоятельно грыжи не исчезают – никогда. Если дефект в брюшной стенке уже сформировался, он не затянется сам по себе.
– Часто говорят: «Не таскай тяжести, грыжу наживешь». Это правда? Как возникает этот дефект?
– По сути, для появления грыжи нужно два условия: слабость брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления.
Слабость может быть врожденной, а может формироваться с возрастом или под влиянием внешних причин. Например, при ожирении или беременности брюшная стенка перерастягивается и ослабевает. Если на это накладывается второй критический фактор – регулярное повышение внутрибрюшного давления, то риск возрастает. Хронические запоры, когда человек регулярно тужится, хронический кашель, асцит при циррозе печени – все это заставляет давление внутри живота расти, и рано или поздно формируется грыжа.
А тяжести нужно поднимать с умом. Главная ошибка – создавать критическую нагрузку на брюшную стенку. Нельзя наклоняться «буквой Г» и тянуть груз рывком – в этот момент внутрибрюшное давление достигает пика. Правильно так: присесть, взять груз и подняться с колен, не делая резкого напряжения. Именно неверная техника, а не сам по себе физический труд, повышает риск.
– Многие даже не задумываются о том, что внутри живота существует какое-то давление. Что это вообще такое?
– Давление в животе – вещь естественная, его создают внутренние органы, крупные сосуды, газы в кишечнике и даже движение диафрагмы при дыхании. Можно сравнить живот с надутым шариком – давление внутри есть, и оно стабильно. В норме оно не должно совершать резких скачков. Но те факторы, о которых мы говорили – приступ кашля, натуживание при запоре, неправильный подъем тяжестей – вызывает его внезапные перепады. Это провоцирует развитие грыжи.
Самый очевидный ее признак – выпячивание или шишка в уязвимых зонах: в паху, в области пупка или на месте послеоперационного рубца. Есть классический симптом: эта припухлость увеличивается, когда вы стоите или тужитесь, и заметно уменьшается или вовсе исчезает в положении лежа.
При этом главная угроза связана не с самой грыжей, а с ее осложнением – ущемлением. Это состояние, при котором в грыжевом мешке зажимаются внутренние органы, чаще всего петли кишечника. В результате нарушается их кровоснабжение, что может привести к некрозу, а затем к перитониту – острому воспалению брюшины. И тут уже счет идет даже не на дни – на часы. Любое промедление напрямую угрожает жизни пациента.
– Как проявляется ущемление грыжи? Это просто боль в животе или есть что-то более конкретное?
– Есть характерные признаки ущемления. Представьте: у человека была грыжа, которая спокойно вправлялась обратно. И вдруг – после того как поднял тяжелое, кашлянул или просто напрягся – появляется резкая боль. Грыжа перестает вправляться в живот, становится плотной и болезненной на ощупь. В более тяжелых случаях добавляются тошнота, рвота, вздутие живота, задержка газов, может появиться покраснение кожи над грыжей. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
Грыжа – это прямое показание к хирургическому вмешательству. Другого способа лечения не существует: никакие таблетки не затянут отверстие в тканях. Вопрос лишь в том, какой будет эта операция – плановой или экстренной. Если грыжа спокойно вправляется и не болит, хирург назначит плановое вмешательство в удобное для вас время. Это куда лучше, чем оказаться на операционном столе в критическом состоянии.
Самостоятельное вправление грыжи и ношение бандажа рекомендуются только тогда, когда риск от плановой операции превышает потенциальную пользу – например, у пожилых пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Во всех остальных ситуациях грыжа подлежит обязательному хирургическому лечению.
– С какими мифами о грыже и ее лечении вы сталкиваетесь в своей практике чаще всего?
– Самый опасный миф – что грыжу можно вылечить самостоятельно: с помощью массажа, мазей или народных методов. Это невозможно. Грыжа – это анатомический дефект, и без операции она будет постепенно увеличиваться.
Второй миф: если грыжа маленькая и не болит, можно с ней жить. Да, какое-то время можно. Но это мина замедленного действия. Опасность грыжи не в ее размере, а в риске ущемления. Оно происходит внезапно, в самое неподходящее время: ночью, за городом, где нет нормальной медицинской помощи. А счет идет на часы. Знаете, таков закон подлости.
Будьте внимательны к себе. Любое непонятное выпячивание или дискомфорт в области пупка, паха или старого рубца – это не мелочь, а сигнал организма. Обратитесь к врачу, не дожидаясь критической ситуации. Доверяйте только официальной медицине. Не тратьте время на мифы и сомнительные советы из интернета. Помните: ваше здоровье – в ваших руках, а руки хирурга всегда готовы помочь вам избавиться от проблемы раз и навсегда. Будьте здоровы!
Подписывайтесь на нас в Telegram и Max!
Автор: Нелли Кибишева