Главный врач Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии имени Суханова Вячеслав Белов рассказал о том, почему мы стали так часто сталкиваться с хронической сердечной недостаточностью и почему ЭКГ раз в год – это не для галочки.
– Вячеслав Александрович, считается, что медицина шагнула вперед, но людей с сердечной недостаточностью становится все больше. Почему так происходит?
– На первый взгляд это действительно выглядит как провал. Но парадокс в том, что рост числа таких пациентов – прямое следствие невероятного прогресса в лечении. Мы переживаем эпоху тектонических сдвигов в кардиологии, мы научились спасать тех, кто раньше был обречен: с острым инфарктом, с тяжелыми пороками. В результате формируется большая популяция пациентов, которые пережили острое событие, но живут с хроническим нарушением функции сердца.
– Давайте разберемся с самим понятием. Что такое хроническая сердечная недостаточность простыми словами?
– Это состояние, при котором сердце не способно обеспечить организм достаточным кровотоком. То есть его насосная функция страдает так, что человеку становится трудно жить в привычном ритме. При этом важно понимать: это не самостоятельная болезнь, а синдром, итог множества разных патологий. К нему могут привести врожденные аномалии, структурные изменения сердца, ишемическая болезнь, генетические нарушения и другие проблемы, при которых сердечная мышца постепенно теряет способность работать эффективно.
Степень выраженности сердечной недостаточности может быть разной – от почти незаметных ограничений до тяжелых форм, когда человек практически прикован к постели и способен обслуживать лишь базовые бытовые потребности.
– Считается, что сердечно-сосудистые заболевания – проблема пожилых. Молодежь и правда может чувствовать себя в относительной безопасности?
– Нет, это опасное заблуждение. Недуги сердца катастрофически молодеют. Когда я заканчивал институт, ишемическая болезнь считалась уделом мужчин после пятидесяти. Сейчас пациент после 30 лет в послеоперационном периоде – это не сенсация, а рутина.
Раньше существовало мнение, что женщины дольше защищены от атеросклероза природными механизмами, но сейчас ситуация изменилась: пациентки 45–50 лет все чаще оказываются в операционной.
Поэтому, если коротко отвечать на вопрос о том, кто в группе риска, ответ будет таким: мужчины, женщины и дети.
– Про онкологию говорят, что рак вначале не болит. А как ведут себя сердечно-сосудистые заболевания? Есть ли у них скрытое течение?
– Не просто есть, а в подавляющем большинстве случаев они проходят скрыто. Человек может жить с поражением коронарных сосудов и даже не подозревать об этом. Атеросклеротическая бляшка растет постепенно, перекрывая кровоток. Процесс сильно растянут во времени, и организм успевает адаптироваться к этим новым, стесненным условиям. В результате значимый атеросклероз уже есть, а сердце может не болеть.
Единственный надежный способ вовремя заметить проблему – регулярно проходить диспансеризацию. Самый простой, но действенный совет, который можно дать: если вам звонят из поликлиники и приглашают на осмотр – сходите. Даже если вас ничего не беспокоит. ЭКГ раз в год – это не для галочки.
– И все же, есть ли симптомы, которые должны насторожить человека?
– Один из самых ранних и важных сигналов – снижение переносимости физических нагрузок. Если образ жизни не менялся, но человеку вдруг становится сложнее выполнять привычные действия – быстрее появляется усталость, приходится чаще останавливаться во время ходьбы, возникает ощущение нехватки воздуха или тяжести за грудиной, – это повод обратить внимание на состояние сердца.
Еще одним настораживающим симптомом могут быть неприятные ощущения в левой руке. Это может быть даже не боль, а просто жжение, чувство онемения или какое-то странное ощущение. В таких случаях лучше не откладывать визит к кардиологу.
– А отеки? В народе это один из самых известных признаков «плохого сердца». Насколько он показателен?
– Отеки – это действительно классический симптом сердечной недостаточности. Механизм здесь простой и понятный: сердце не справляется с объемом крови, которая к нему притекает. В результате кровь начинает застаиваться в большом круге кровообращения – в печени, венах и сосудах нижних конечностей. Из-за повышенного давления жидкость постепенно выходит в ткани, и появляются отеки. Но важно понимать, что они возникают не в начале, а когда процесс уже зашел далеко, это не первый симптом. И здесь мы подходим к ключевой задаче кардиологии: мало просто диагностировать сердечную недостаточность. Главное – вмешаться вовремя, в тот момент, когда мы еще можем изменить судьбу пациента.
– В соцсетях вашего центра всегда очень живые и теплые отзывы. Фотографии, благодарности, истории. Это они и есть – те самые люди, чью судьбу удалось изменить?
– Конечно. И для нас такие отклики очень важны. В медицине невозможно работать только из чувства долга или ради зарплаты – профессия слишком сложная и эмоционально тяжелая. Здесь обязательно нужна внутренняя мотивация и понимание, ради чего ты это делаешь, иначе очень просто выгореть.
– Какие самые распространенные мифы о сердечной недостаточности мешают людям стать героями таких вот мотивирующих историй?
– Самый опасный миф – это ожидание, что все рассосется само. Как насморк. Человеку кажется: ну подумаешь, закололо, ну поднялось давление – перетерпел, и нормально.
Но сердечная недостаточность – это хроническое состояние, если она сформировалась, то уже не исчезнет. Один из моих учителей однажды очень точно объяснил пациентке суть ее состояния: «Это как любовь на всю жизнь».
Только умение не отворачиваться от проблемы позволит сохранить хорошее качество жизни. Предупрежден, значит, спасен.
Подписывайтесь на нас в Telegram и Max!
Автор: Наталья Солёная